先天梨形巢
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定义:先天性梨状肌是一种罕见的子宫颈疾病,由胚胎发育过程中的窦沟和咽囊异常穿孔或不完全闭合引起,第三和第四先天性包括腭裂。
发病率:先天性梨状窝占所有腭裂畸形的3%至10%。
耳鼻喉科 - 头颈外科,广东省人民医院陈良琦发病年龄:80%以上的小儿患者。
性别:一般没有区别,但女性也有这种倾向。
疾病部位:超过90%的受影响区域位于左颈部,这可能与胚胎第四骶弓的发育有关。
临床症状:新生儿和婴儿颈部常有大囊肿,压迫呼吸道后会引起呼吸道疾病。经常发生急性发作的儿童和青少年通常具有上半身的病史,并且通常表现为外侧或急性宫颈脓肿。疑似甲状腺炎伴有疼痛或吞咽困难,成人常表现为不愈合颈部或不是颈部复发性蜂窝织炎的瘘管。
分类:最后两种是常见的,包括囊肿类型,鼻窦类型和痔疮类型,痔疮类型通常由继发感染或医源性切口引流引起。
检查和诊断:支持喉镜检查(或食管镜检查)显示内瘘是诊断CPSF的金标准。
下咽血管造影受瘘管炎症,瘢痕组织闭塞和吞咽困难调节的影响,阳性率仅为50%。
MRI和CT可用于确定瘘管,邻近手术和指导。
结合多种测试方法可以提高阳性诊断率。
鉴别诊断:CPSF的临床症状是典型的,但不是特异性的。
儿童和青少年应被确定为第二腭裂,甲状腺囊肿感染,宫颈结核,化脓性甲状腺炎等。婴儿和儿童应该是儿童。它与淋巴瘤和囊性畸胎瘤有关。鉴定:成人应区别于蜂窝组织炎,宫颈囊肿和甲状腺恶性肿瘤。
治疗:在炎症阶段,当形成脓肿时,优选通过穿刺或切口引流,并根据细菌培养和药物敏感性的结果给药,或根据经验使用抗生素。
在休息时,完整的手术是基本康复的关键。
应使用胃管术后鼻腔营养来缓解下咽部感染并促进梨状窝痰的愈合。
手术方法包括开放手术和内窥镜消融。
开放手术是一种传统手术,目前普遍适用于复发病例。
内窥镜烧灼的优点是创伤小,并发症少,复发率不高于传统手术。
治疗病例,年轻患者和鼻窦类型是很好的。

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